Präventionskurse, Bonus und Fitness: Was zahlt die Kasse?

Entscheidender Unterschied: Zielgruppe

Präventionskurs (§ 20 Abs. 5 SGB V)

Versicherte ohne behandlungsbedürftige Erkrankung im jeweiligen Handlungsfeld

Rehabilitationssport (§ 64 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX)

Versicherte mit Behinderung oder drohender Behinderung beziehungsweise chronischer Erkrankung

Entscheidender Unterschied: Zugang

Präventionskurs (§ 20 Abs. 5 SGB V)

Freie Anmeldung, keine ärztliche Verordnung nötig

Rehabilitationssport (§ 64 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX)

Ärztliche Verordnung auf dem dafür vorgesehenen Formular, Genehmigung durch die Kasse

Entscheidender Unterschied: Anbieter und Nachweis

Präventionskurs (§ 20 Abs. 5 SGB V)

Zertifiziertes Kurskonzept mit gültiger Prüfnummer, qualifizierte Kursleitung

Rehabilitationssport (§ 64 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX)

Von den Rehabilitationsträgern anerkannte Gruppe, meist über die Landesverbände des Behindertensports zertifiziert

Entscheidender Unterschied: Umfang und Dauer

Präventionskurs (§ 20 Abs. 5 SGB V)

Kompaktkurs über mehrere Wochen, üblicherweise bis zu zwei geförderte Kurse je Kalenderjahr

Rehabilitationssport (§ 64 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX)

Feste Richtwerte für Übungseinheiten und Bewilligungszeitraum nach der Rahmenvereinbarung, Verlängerung auf Antrag möglich

Entscheidender Unterschied: Kosten für Versicherte

Präventionskurs (§ 20 Abs. 5 SGB V)

Vorleistung durch Sie, danach anteilige Erstattung – der Rest bleibt Eigenanteil

Rehabilitationssport (§ 64 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX)

Keine gesetzliche Zuzahlung vorgesehen, Abrechnung in der Regel direkt zwischen Kasse und Anbieter

Entscheidender Unterschied: Unterschiede zwischen den Kassen

Präventionskurs (§ 20 Abs. 5 SGB V)

Kurszahl, Erstattungsanteil und Höchstbetrag sind kassenindividuell

Rehabilitationssport (§ 64 Abs. 1 Nr. 3 SGB IX)

Bundesweit weitgehend einheitlich, Unterschiede vor allem im Genehmigungsverfahren