Was ist die Belastungsgrenze bei Zuzahlungen?

Die Belastungsgrenze beträgt 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Alle gesetzlich Versicherten, die in einem Kalenderjahr mehr als diesen Betrag an Zuzahlungen geleistet haben, können sich für den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen befreien lassen.

Wer gilt als chronisch krank?

Nach der Chroniker-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gilt als schwerwiegend chronisch krank, wer sich wegen derselben Krankheit mindestens ein Jahr lang einmal pro Quartal in ärztlicher Behandlung befindet. Für chronisch Kranke liegt die Belastungsgrenze bei nur 1 % der Bruttoeinnahmen.

Welche Zuzahlungen zählen zur Belastungsgrenze?

Zur Belastungsgrenze zählen Rezeptgebühren (bis zu 10 Euro pro Medikament), Krankenhausaufenthalte (10 Euro pro Tag, max. 28 Tage/Jahr), Heilmittel und häusliche Krankenpflege (10 % der Kosten, mindestens 5, höchstens 10 Euro), Hilfsmittel (10 % der Kosten, mindestens 5, höchstens 10 Euro), Fahrtkosten (10 % der Kosten, mindestens 5, höchstens 10 Euro). Der Eigenanteil beim Zahnersatz zählt nicht mit: Er ist keine Zuzahlung nach § 61 SGB V, sondern hat mit § 55 Abs. 2 SGB V eine eigene Härtefallregelung.

Wie beantrage ich eine Zuzahlungsbefreiung?

Sammeln Sie alle Zuzahlungsbelege und Quittungen über das gesamte Kalenderjahr. Sobald die Summe Ihre persönliche Belastungsgrenze erreicht, stellen Sie einen Antrag bei Ihrer Krankenkasse. Fügen Sie einen Einkommensnachweis sowie alle Belege bei. Die Kasse prüft den Antrag und stellt Ihnen bei Bewilligung eine Befreiungskarte aus.

Wie hoch ist der Freibetrag für Kinder?

Für jedes Kind wird der Kinderfreibetrag nach § 32 Abs. 6 Satz 1 und 2 EStG abgezogen, also Kinderfreibetrag plus Freibetrag für Betreuung, Erziehung und Ausbildung: 9.600 Euro im Jahr 2025 und 9.756 Euro im Jahr 2026. § 62 Abs. 2 Satz 3 SGB V schreibt diesen Betrag ausdrücklich vor und lässt die Bezugsgrößen-Regel für Kinder entfallen. Nicht zu verwechseln mit dem Freibetrag für den ersten im Haushalt lebenden Angehörigen: Der beträgt 15 Prozent der Bezugsgröße, also 6.741 Euro (2025) und 7.119 Euro (2026).

Sind Kinder von Zuzahlungen befreit?

Ja, Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind grundsätzlich von allen Zuzahlungen befreit. Die einzige Ausnahme sind Fahrkosten. Der Eigenanteil beim Zahnersatz ist keine Zuzahlung und folgt eigenen Regeln. Die Zuzahlungsbefreiung für Kinder gilt automatisch und muss nicht beantragt werden.

Wie wird die Belastungsgrenze bei Bürgergeld berechnet?

Bei Empfängern von Bürgergeld (ehemals Hartz IV) wird der Regelsatz als Bruttoeinnahme zum Lebensunterhalt herangezogen. Der Regelsatz der Regelbedarfsstufe 1 für Alleinstehende beträgt 2026 nach der Anlage zu § 28 SGB XII 563 Euro monatlich. Die Belastungsgrenze liegt damit bei nur ca. 135 Euro pro Jahr (2 %) bzw. ca. 67 Euro für chronisch Kranke (1 %).

Kann ich die Belastungsgrenze vorauszahlen?

Ja, viele Krankenkassen bieten die Möglichkeit, den Betrag der Belastungsgrenze zu Jahresbeginn vorauszuzahlen. Sie erhalten dann sofort eine Befreiungskarte für das gesamte Kalenderjahr und müssen keine Belege mehr sammeln. Fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach diesem Service.

Was zählt als Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt?

Zu den Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt zählen unter anderem: Arbeitseinkommen (brutto), Renten und Pensionen, Einkünfte aus Vermietung und Verpachtung, Kapitalerträge, Arbeitslosengeld, Krankengeld und weitere Lohnersatzleistungen. Nicht berücksichtigt werden Kindergeld, Elterngeld bis 300 Euro und Pflegegeld.

Gilt die 1%-Grenze für die ganze Familie?

Ja, wenn ein im gemeinsamen Haushalt lebender Familienangehöriger (Ehepartner, eingetragener Lebenspartner oder familienversichertes Kind) als schwerwiegend chronisch krank anerkannt ist, gilt die reduzierte Belastungsgrenze von 1 % für alle im Haushalt zusammenlebenden Familienangehörigen.

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Zuzahlungsbefreiung berechnen

Zuzahlungsbefreiung berechnen

Das Wichtigste in Kürze

Die Belastungsgrenze liegt grundsätzlich bei 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt; bei anerkannter schwerwiegender chronischer Erkrankung bei 1 Prozent. Geben Sie Einkommen und Haushalt in den Rechner ein, um Ihren Richtwert zu erhalten. Die Krankenkasse stellt die verbindliche Grenze fest.

Was übernommen wird
Ohne anerkannte chronische Erkrankung	2 Prozent der maßgeblichen Bruttoeinnahmen
Mit anerkannter schwerwiegender chronischer Erkrankung	1 Prozent, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind
Gemeinsamer Haushalt	Einnahmen und gesetzliche Freibeträge für Angehörige werden berücksichtigt

Ausser wenn

Der Rechner kennt Ihre bereits bezahlten Zuzahlungen nicht. Sammeln Sie Quittungen für den Antrag.
Nicht jede private Gesundheitsausgabe ist eine gesetzliche Zuzahlung nach § 61 SGB V.

Ihre Angaben

Jährliche Bruttoeinnahmen

Woher weiß ich das? Zählen Sie alle Einnahmen Ihres Haushalts vor Abzügen für ein ganzes Jahr zusammen: Brutto-Gehalt, Rente, Miet- und Kapitaleinnahmen. Bei Ehepaaren beide Einkommen gemeinsam.

Familienstatus

Anzahl Kinder

Familienversicherte Kinder im Haushalt

Weitere erwachsene Angehörige können im Einzelfall berücksichtigt werden. Lassen Sie Ihre Haushaltskonstellation von der Krankenkasse prüfen.

Berechnungsjahr

Chronisch krank?

Die 1-%-Grenze gilt bei einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung in Dauerbehandlung. Neben regelmäßiger Behandlung müssen weitere Voraussetzungen erfüllt sein. Lassen Sie sich dies ärztlich bescheinigen und von Ihrer Kasse prüfen.

Bürgergeld-Empfänger?

Bei Bürgergeld-Bezug wird der Regelsatz als Berechnungsgrundlage verwendet.

Ihre Belastungsgrenze pro Jahr

pro Monat

Was bedeutet das? Die Belastungsgrenze ist der Höchstbetrag, den Sie in einem Jahr für Zuzahlungen (z. B. Rezeptgebühren, Krankenhaustage) selbst zahlen müssen. Ist die Grenze erreicht, befreit Ihre Krankenkasse Sie für den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen.

1 % 2 %

Berechnung im Detail

Bruttoeinkommen Haushalt

Bürgergeld-Regelsatz (12 Monate)

− Freibetrag Partner

− Freibetrag

= Anrechenbares Einkommen

× (chronisch krank)

= Belastungsgrenze

Entspricht ca.

Rezeptgebühren

à 10 €

Entspricht ca.

Krankenhaustage

à 10 €/Tag

So nutzen Sie Ihre Belastungsgrenze

Sammeln Sie alle Zuzahlungsbelege. Sobald Sie erreicht haben, stellen Sie bei Ihrer Krankenkasse einen Befreiungsantrag.

Tipp: Einige Krankenkassen bieten eine Vorauszahlung an. Erkundigen Sie sich nach den nötigen Nachweisen und ab wann die Befreiung gilt.

Rechengrößen dieser Berechnung:

Bezugsgröße der Sozialversicherung 47.460 €/Jahr · Stand 01.01.2026 · Verordnung über maßgebende Rechengrößen der Sozialversicherung für 2026 (SVBezGrV 2026), § 1 SVBezGrV 2026 i. V. m. § 18 SGB IV
Freibetrag für den ersten Angehörigen im Haushalt 7.119 €/Jahr · Stand 01.01.2026 · Sozialgesetzbuch Fünftes Buch: 15 Prozent der Bezugsgröße, § 62 Abs. 2 Satz 2 SGB V
Kinderfreibetrag samt BEA-Freibetrag 9.756 €/Jahr · Stand 01.01.2026 · Steuerfortentwicklungsgesetz vom 23.12.2024 (BGBl. 2024 I Nr. 449), § 32 Abs. 6 Satz 1 und 2 EStG
Regelbedarfsstufe 1 für Alleinstehende 563 €/Monat · Stand 01.01.2026 · Anlage zu § 28 SGB XII, ab 1. Januar 2024 unverändert fortgeführt, § 62 Abs. 2 SGB V i. V. m. § 20 Abs. 2 SGB II

Ihre Belastungsgrenze / Jahr

Zum Ergebnis

Hinweis zur Berechnung:

Dieser Rechner bietet eine unverbindliche Orientierung zur Belastungsgrenze nach § 62 SGB V. Die tatsächliche Feststellung erfolgt durch Ihre Krankenkasse auf Basis Ihres Einkommensnachweises.

Die Freibeträge basieren auf der Bezugsgröße nach § 18 SGB IV. Die Werte für 2026 sind geschätzt, da die Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2026 zum Zeitpunkt der Erstellung noch nicht veröffentlicht war.

Dieser Rechner stellt keine Rechtsberatung dar. Für eine verbindliche Berechnung wenden Sie sich bitte an Ihre Krankenkasse.

Was dieser Rechner nicht kann:

Chronisch Kranke, die nach dem 1. April 1972 geboren sind: Die Ein-Prozent-Grenze gilt für Sie nur, wenn Sie vor der Erkrankung regelmäßig an den Gesundheitsuntersuchungen teilgenommen haben oder heute in einem strukturierten Behandlungsprogramm eingeschrieben sind (§ 62 Absatz 1 Satz 3 und 4 SGB V). Sonst bleiben es zwei Prozent.
Haushalts-Freibeträge: Der Standardrechner berücksichtigt Ehe- oder Lebenspartner sowie Kinder nach § 62 Absatz 2 SGB V. Für Kinder gilt der Kinderfreibetrag nach § 32 Absatz 6 EStG. Ob in einem Sonderfall weitere Angehörige einzubeziehen sind, muss die Krankenkasse individuell prüfen.
Der Rechner nennt Ihre Grenze, nicht Ihre bereits gezahlten Zuzahlungen. Auf die Grenze zählen nur Zuzahlungen nach § 61 SGB V, etwa auf Arznei- und Heilmittel oder Krankenhaustage. Der Eigenanteil beim Zahnersatz und individuelle Gesundheitsleistungen zählen nicht mit.

Was zeigt der Zuzahlungsrechner?

Ihre Jahresgrenze: Der Rechner schätzt den Betrag, ab dem Sie eine Befreiung beantragen können.
Ihr Haushalt: Er berücksichtigt berücksichtigungsfähige Angehörige und die gesetzlichen Freibeträge.
Ihr nächster Schritt: Liegen Ihre bezahlten Zuzahlungen bereits darüber, reichen Sie die Belege bei Ihrer Krankenkasse ein.

Häufige Fragen

Wie wird Ihre Belastungsgrenze berechnet?

Jahreseinnahmen erfassen: Maßgeblich sind die Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt der nach § 62 SGB V zu berücksichtigenden Haushaltsmitglieder.
Freibeträge abziehen: Für Angehörige und Kinder gelten unterschiedliche gesetzliche Freibeträge.
Prozentsatz anwenden: 2 Prozent im Regelfall oder 1 Prozent bei anerkannter schwerwiegender chronischer Erkrankung.

Einfaches Beispiel: Bei 30.000 Euro maßgeblichen Jahreseinnahmen ohne weitere Freibeträge liegt die Grenze bei 600 Euro, im anerkannten Chronikerfall bei 300 Euro. Die Berechnung für Ihren Haushalt kann davon abweichen.

Welche Angaben beeinflussen das Ergebnis?

Einkommen: Neben Arbeitslohn und Rente können weitere Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt zählen. Klären Sie unklare Einnahmen mit Ihrer Kasse.
Haushalt: § 62 Abs. 2 SGB V regelt die Zusammenrechnung und Freibeträge; für Kinder gilt der Betrag nach § 32 Abs. 6 EStG.
Chronische Erkrankung: Der ermäßigte Satz erfordert die gesetzlichen Nachweise. Die Kasse prüft den Anspruch.
Leistungsbezug nach SGB II oder XII: Es gelten besondere Berechnungsgrundlagen statt der üblichen Haushaltseinkünfte.

Rechtsgrundlage: § 62 SGB V. Stand: September 2026. Das Ergebnis ist eine Orientierung; verbindlich entscheidet Ihre Krankenkasse.

Zuzahlungsbefreiung auf einen Blick

01 Regelgrenze: 2 Prozent der maßgeblichen jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt.
02 Anerkannte schwerwiegende chronische Erkrankung: unter den gesetzlichen Voraussetzungen 1 Prozent.
03 Die Kasse berücksichtigt Angehörige, Kinder und die gesetzlichen Freibeträge im gemeinsamen Haushalt.
04 Nur gesetzliche Zuzahlungen zählen. Private Zusatzleistungen und andere Eigenanteile erhöhen die anrechenbaren Zuzahlungen nicht.
05 Ist die Grenze erreicht, beantragen Sie die Befreiung mit Einkommensnachweisen und Zuzahlungsbelegen bei Ihrer Kasse.

Wie beantragen Sie die Zuzahlungsbefreiung?

Fünf kurze Schritte von den Belegen zur Bescheinigung.

Belege sammeln

Bewahren Sie Quittungen über gesetzliche Zuzahlungen im laufenden Kalenderjahr auf.
Grenze berechnen

Geben Sie Ihre Jahreseinnahmen und die berücksichtigungsfähigen Haushaltsmitglieder ein.
Nachweise bereitlegen

Legen Sie Einkommensnachweise und bei Bedarf die Chronikerbescheinigung bereit.
Antrag stellen

Reichen Sie Antrag und Belege bei Ihrer Krankenkasse ein. Die Kasse prüft den verbindlichen Betrag.
Bescheinigung nutzen

Nach Bewilligung gilt die Befreiung für den Rest des Kalenderjahres. Fragen Sie bei absehbar hohen Kosten nach einer Vorauszahlung.

Welche Kosten zählen zur Belastungsgrenze?

Zählt in der Regel	Zählt nicht
Gesetzliche Zuzahlungen zu Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln	Privat gekaufte rezeptfreie Medikamente
Gesetzliche Zuzahlungen zu Krankenhaus, Reha und verordneten Fahrten	Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL)
Weitere Zuzahlungen nach § 61 SGB V	Eigenanteile außerhalb der gesetzlichen Zuzahlung, etwa beim Zahnersatz

Die konkrete Quittung muss eine gesetzliche Zuzahlung ausweisen. Fragen Sie bei Zweifeln Ihre Krankenkasse.

Prozentsatz

Nicht chronisch krank: 2 %
Chronisch krank: 1 %

Entscheidender Unterschied: Jährliche Belastungsgrenze

Nicht chronisch krank: 600 Euro
Chronisch krank: 300 Euro

Einfaches Rechenbeispiel: 30.000 Euro maßgebliche Jahreseinnahmen, keine weiteren Freibeträge. Vergleich von Nicht chronisch krank und Chronisch krank über 2 Kriterien.
Kriterium	Nicht chronisch krank	Chronisch krank
Prozentsatz	2 %	1 %
Entscheidender Unterschied: Jährliche Belastungsgrenze	600 Euro	300 Euro

Einfaches Rechenbeispiel: 30.000 Euro maßgebliche Jahreseinnahmen, keine weiteren Freibeträge.

Welche Sonderregeln sind wichtig?

Chronische Erkrankung: Die 1-Prozent-Grenze gilt nicht schon wegen einer Diagnose. Die Kasse prüft die Voraussetzungen nach § 62 SGB V und der Chroniker-Richtlinie.
Leistungen nach SGB II oder XII: Für die Berechnung gilt eine besondere Regelbedarfsgrundlage; der Rechner kann Ihren Bescheid nicht prüfen.
Kinder: Unter 18-Jährige zahlen bei GKV-Leistungen grundsätzlich keine Zuzahlung, außer bei Fahrkosten. Für die Haushaltsgrenze können Kinderfreibeträge zählen.
Schwangerschaft: Leistungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Entbindung sind gesondert geregelt.

Was passiert, wenn Sie die Grenze erreicht haben?

Beantragen Sie die Befreiungsbescheinigung bei Ihrer Krankenkasse. Sie gilt für den Rest des Kalenderjahres.
Haben Sie bereits mehr gesetzliche Zuzahlungen geleistet, fragen Sie nach Erstattung und reichen Sie Ihre Belege ein.
Wenn Sie die Grenze sicher erreichen werden, fragen Sie Ihre Kasse nach einer Vorauszahlung. So können Sie die Bescheinigung früher erhalten.

Die Voraussetzungen erklärt der Themenüberblick zur Zuzahlungsbefreiung. Welche Unterlagen Sie einreichen, zeigt die Antrags-Checkliste.

Hinweis: Der Rechner gibt eine unverbindliche Orientierung nach § 62 SGB V. Die Krankenkasse prüft Einkommen, Familienkonstellation und Nachweise und setzt Ihre Grenze verbindlich fest. Rechtsstand: September 2026.

Quellen

Gesetz und Bundesgesundheitsministerium, geprüft am 27.09.2026.

§ 62 SGB V – Belastungsgrenze, Bundesministerium der Justiz, abgerufen am 27.09.2026
Belastungsgrenze, Bundesministerium für Gesundheit, abgerufen am 27.09.2026
Zuzahlung und Erstattung von Arzneimitteln, Bundesministerium für Gesundheit, abgerufen am 27.09.2026